La Telepsichiatria come avamposto della trasformazione digitale della Salute Mentale

La psichiatria potrà iniziare la sua trasformazione digitale partendo dalla necessità di fornire interventi digitali di diagnosi e cura, mediante la telepresenza, in risposta alle misure di distanziamento sociale.

L’attuale pandemia di COVID-19 sta imponendo, ed imporrà per diverso tempo ancora, un intervento preventivo e di controllo della diffusione del virus SARS-CoV-2 mediante la misura del cosiddetto “distanziamento sociale”.

Sia durante la disposizione del “Lockdown”, ovvero del “confinamento al proprio domicilio”, che nelle successive fasi di allentamento di questa drastica misura di contenimento dell’epidemia, il distanziamento sociale limiterà fortemente numerose attività umane, inclusi molti interventi di diagnosi e cura del Servizio Sanitario Nazionale.

Inoltre l’assorbimento della gran parte delle risorse economiche ed umane da parte degli interventi di contenimento della pandemia di COVID-19, ha interrotto o compromesso diversi percorsi di cura in altre aree di patologia, inclusa quella della Salute Mentale.

L’impossibilità di un’adeguata attenzione clinica verso i pazienti affetti da disturbi psichiatrici potrà comportare nei prossimi mesi un “onda di ritorno” di scompensi e ricadute psicopatologiche che potrebbero saturare il sistema dei Dipartimenti di Salute Mentale, allo stesso modo di come è accaduto in ambito infettivologico e nei reparti di rianimazione.

Al momento in Italia, una nazione dal territorio eterogeneo e che possiede limitate risorse economiche ed umane in ambito sanitario, per far fronte a questo scenario critico sembra necessario disegnare un nuovo percorso di intervento in Salute Mentale che sia al contempo efficace e sostenibile, mediante l’utilizzo delle nuove tecnologie digitali.

In particolare l’estensione e la sistematizzazione di alcune iniziali esperienze di Telepsichiatria potrebbero essere l’avamposto della trasformazione digitale della Salute Mentale in Piemonte, a partire da questi tempi di crisi in avanti.

L’implementazione di un servizio di telepsichiatria in ogni Dipartimento di Salute Mentale italiano richiede tre principali azioni:

1. un limitato investimento economico per il necessario upgrade tecnologico delle postazioni di lavoro degli operatori.
2. La scelta di una piattaforma generica o specifica per il processo di telepresenza.
3. la definizione di un rapido percorso di formazione per il loro utilizzo efficace.

Il punto maggiormente impegnativo è, probabilmente, quello che riguarda il percorso di formazione degli operatori rispetto ad un utilizzo adeguato, sicuro e basato sulle evidenze del processo di intervento di diagnosi e cura in remoto.

In generale, l’appropriatezza di un intervento di telepsichiatria si costruisce mediante sia un appropriato utilizzo degli strumenti digitali di comunicazione, sia facendo proprie le norme di legge e medico legali di gestione del dato clinico, ed infine valorizzando l’acquisizione di competenze di comunicazione e di gestione della relazione, spesso differenti dal contesto “in presenza”.

A tal fine, questo gruppo di lavoro, propone un rapido piano di attuazione dei tre punti sopracitati mediante il seguente percorso:

1. Raccolta di una massa critica di letteratura a supporto dell’adeguatezza del progetto.
2. Valutazione di spesa rispetto alle necessità hardware e software per ogni dipartimento.
3. Valutazione di spesa rispetto al percorso formativo per ogni dipartimento.
4. Identificazione della più opportuna modalità di finanziamento.
5. ….

Bibliografia:

1. Chatterjee SS, Barikar C M, Mukherjee A. Impact of COVID-19 pandemic on pre-existing mental health problems [published online ahead of print, 2020 Apr 18]. Asian J Psychiatr. 2020;51:102071. doi:10.1016/j.ajp.2020.102071
2. Webb L. Covid-19 lockdown: a perfect storm for older people’s mental health [published online ahead of print, 2020 Apr 30]. J Psychiatr Ment Health Nurs. 2020;10.1111/jpm.12644. doi:10.1111/jpm.12644
3. de Girolamo G, Cerveri G, Clerici M, et al. Mental Health in the Coronavirus Disease 2019 Emergency-The Italian Response [published online ahead of print, 2020 Apr 30]. JAMA Psychiatry. 2020;10.1001/jamapsychiatry.2020.1276. doi:10.1001/jamapsychiatry.2020.1276
4. Li Y, Qin Q, Sun Q, Sanford LD, Vgontzas AN, Tang X. Insomnia and psychological reactions during the COVID-19 outbreak in China [published online ahead of print, 2020 Apr 30]. J Clin Sleep Med. 2020;10.5664/jcsm.8524. doi:10.5664/jcsm.8524
5. Hau YS, Kim JK, Hur J, Chang MC. How about actively using telemedicine during the COVID-19 pandemic?. J Med Syst. 2020;44(6):108. Published 2020 Apr 30. doi:10.1007/ s10916-020-01580-z
6. Langarizadeh M, Tabatabaei MS, Tavakol K, Naghipour M, Rostami A, Moghbeli F. Telemental Health Care, an Effective Alternative to Conventional Mental Care: a Systematic Review. Acta Inform Med. 2017;25(4):240‐246. doi:10.5455/aim.2017.25.240-246
7. Manjunatha N, Kumar CN, Math SB, Thirthalli J. Designing and implementing an innovative digitally driven primary care psychiatry program in India. Indian J Psychiatry. 2018;60(2):236‐ 244. doi:10.4103/psychiatry.IndianJPsychiatry_214_18
8. Malhotra S, Chakrabarti S, Shah R. A model for digital mental healthcare: Its usefulness and potential for service delivery in low- and middle-income countries. Indian J Psychiatry. 2019;61(1):27‐36. doi:10.4103/psychiatry.IndianJPsychiatry_350_18
9. Shore JH. Best Practices in Tele-Teaming: Managing Virtual Teams in the Delivery of Care in Telepsychiatry. Curr Psychiatry Rep. 2019;21(8):77. Published 2019 Jul 8. doi:10.1007/ s11920-019-1052-x
10. Reinhardt I, Gouzoulis-Mayfrank E, Zielasek J. Use of Telepsychiatry in Emergency and Crisis Intervention: Current Evidence. Curr Psychiatry Rep. 2019;21(8):63. Published 2019 Jul 1. doi:10.1007/s11920-019-1054-8
11. Langarizadeh M, Moghbeli F, Aliabadi A. Application of Ethics for Providing Telemedicine Services and Information Technology. Med Arch. 2017;71(5):351‐355. doi:10.5455/ medarh.2017.71.351-355
12. https://www.psichiatriadigitale.it

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Valerio Rosso

CEO a valeriorosso.com

Mi chiamo Valerio Rosso e sono un medico, psichiatra e psicoterapeuta ad orientamento psicoanalitico. Da anni divulgo i principali temi della Salute Mentale, delle Neuroscienze e della Medicina Digitale come blogger e come YouTuber. Alcune persone mi conoscono anche come musicista (cercatemi su Spotify, iTunes e YouTube Music).

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