Lo Studio Star*D, o anche StarD, è stato uno studio pubblicato nel 2008 volto a determinare l’efficacia dei trattamenti per la Depressione Maggiore.
il termine Star*D è l’acronimo di “Sequenced Treatment Alternatives to Relieve Depression”: il National Institute of Mental Health statunitense ha disegnato questo studio collaborativo focalizzato sul trattamento di quei pazienti affetti da Depressione Maggiore nei quali il primo trattamento psicofarmacologico non ha sortito gli effetti sperati di guarigione o netto miglioramento.
I risultati dello Star*D hanno la caratteristica di poter essere trasportati nei contesti reali della clinica poiché si è fatto uso di minimi criteri di esclusione e facendo si che sia i pazienti che i medici conoscessero i trattamenti in corso: questo studio, in sintesi, ha tentato di portare chiarezza rispetto al problema del fallimento del primo tentativo di terapia della depressione e di quale razionale dovrebbero avere le strategie alternative.
Lo Star*D è stato attuato su 4,041 pazienti affetti da Depressione di tipo Unipolare (quindi NON bipolari e senza sintomi psicotici), facendo uso come prima molecola del Citalopram: i pazienti che non esprimevano una risposta clinica giudicata adeguata entravano nel 2° Step di Cura, che comprendeva le seguenti possibilità di intervento:
- Passaggio (Switch) a Bupropione, Sertralina, Venlafaxina o Terapia Cognitivo Comportamentale (CBT)
- Aggiunta (Combination) di Bupropione, Buspirone o CBT
Tutti i pazienti che non esprimevano risposta clinica significativa neppure al 2° Step di Cura venivano passati al 3° che comprendeva:
- Passaggio (Switch) a Mirtazapina e a un Triciclico (Nortriptlina)
- Aggiunta (Augmentation) di Litio o ormone tiroideo.
I pazienti che non rispondevano neppure a questo 3° Step di Cura venivano inviati al 4°:
- Passaggio (Switch) ad IMAO (Tranilcipromina) oppure a Mirtazapina associata a Venlafaxina
Questo studio, sebbene abbia fornito informazioni fondamentali per il trattamento della Depressione Grave resistente, non ha sicuramente risolto il problema della gestione complessiva del paziente resistente alle terapie, infatti i tassi di remissione, ovvero un punteggio inferiore a 7 alla HAM-D rating scale,sono stati questi:
| 1° Step | 27,5% |
| 2° Step | da 18 a 25% |
| 3° Step | da 12 al 20% |
| 4° Step | meno del 7% |
Bibliografia Web:
- http://www.nimh.nih.gov/funding/clinical-research/practical/stard/index.shtml
- http://www.edc.gsph.pitt.edu/stard/
- http://www.gimbe.org/pagine/1102/it/stard-2015 (in Italiano sul sito GIMBE.org)
- Sinyor M, Schaffer A, Levitt A (2010). “The Sequenced Treatment Alternatives to Relieve Depression (STAR*D) Trial: A Review”. The Canadian Journal of Psychiatry 55 (3): 126–135.
- Howland RH (2008). “Sequenced Treatment Alternatives to Relieve Depression (STAR*D)–Part 2: Study Outcomes“. Journal of Psychosocial Nursing 46 (10): 21–24. doi:10.3928/02793695-20081001-05.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
Ultimi post di Valerio Rosso (vedi tutti)
- Ashwagandha per il Benessere Mentale e la Performance - 04/03/2023
- Levometadone (L-Metadone) e Metadone, quali sono le differenze? - 28/02/2023
- I migliori Podcast per favorire il sonno - 26/02/2023
First, thank you for the information, and your perspective.
I could value this blog page and especially this particular blog post.
At this time, I feel I throw away much too much time online,
perusing junk, essentially. This was a refreshing change from what I’ve known. However,
I believe browsing other people’s good ideas is a very important
investiture of at minimum some of my regular allotment of time in my schedule.
It’s like hunting through the chaff to get the wheat. Or maybe,
whatever analogy works for you. Still, sitting in front of the computer is probably as bad for you
as tobacco use and deep-fried potato chips. http://behealthyforlife.org/