Il Bupropione (Wellbutrin©, Zyban©) è un Antidepressivo di Seconda Generazione utilizzato per trattare sia la Depressione che la Dipendenza da fumo di sigaretta.
Gli Antidepressivi di Seconda Generazione sono tutte quelle molecole che non appartengono alle classi degli SSRI, IMAO e Triciclici; il capostipite degli Antidepressivi di Seconda Generazione è stato il Trazodone, commercializzato nel 1982.
Il Bupropione, Wellbutrin© e Zyban© sono i nomi commerciali in Italia, è un antidepressivo atipico che appartiene sia alla famiglia dei catinoni sostituti (detti anche “sintetici”), e sia a quello delle amfetamine sostitute. Il Bupropione è commercializzato dalla azienda farmaceutica GlaxoSmithKline e le sue indicazioni sono il trattamento della Depressione Maggiore (Wellbutrin©) e come coadiuvante nella cessazione dell’abitudine al fumo di sigaretta (Zyban©). Sono anche stati condotti studi sul suo ipotetico utilizzo nel trattamento dell’Obesità, ma ad oggi tale indicazione non è presente.
Il Bupropione ha una struttura molto simile ad alcune molecole stimolanti il Sistema Nervoso Centrale (ad es. amfetamine), infatti è un inibitore presinaptico selettivo reversibile del reuptake della dopamina ed esplica anche una moderata azione nel reuptake di Serotonina e Noradrenalina.
In Italia le formulazioni disponibili sono in compresse da 150mg e da 300mg e la posologia è da valutare caso per caso ad opera del medico psichiatra. In generale il dosaggio normalmente usato è di 150 mg/die, una volta al giorno, eventualmente aumentabile fino a 300 mg. Nelle persone con insufficienza epatica e/o renale può essere necessario ridurre il dosaggio. Per il Bupropione non sono stati riportati sintomi da sospensione rapida, nonostante ciò si consiglia sempre una sospensione graduale del farmaco.
Effetti Collaterali
Il Bupropione si distingue particolarmente dagli antidepressivi SSRI, i più diffusi sul mercato, per i suoi effetti collaterali. Gli effetti collaterali più frequentemente riscontrabili nel contesto “reale” dell’ambulatorio sono i disturbi del sonno (presenti nel 40% dei pazienti trattati), sensazione di bocca secca (10% dei casi) e nausea con inappetenza. Molto meno presenti che negli SSRI effetti collaterali di tipo sessuale. Ricordarsi che gli studi ci indicano chiaramente che la somministrazione è controindicata nei pazienti epilettici ed in quelli affetti da bulimia o anoressia nervosa. Il Bupropione non andrebbe somministrato insieme ad alcuni betabloccanti, agli antidepressivi SSRI, agli inibitori delle monoammino-ossidasi (IMAO), ad alcuni neurolettici ed al Tramadolo (l’antidolorifico “Contramal”).
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