Linee Guida in Psichiatria

Premesso che in fondo a questo articolo troverete tutte le più importanti linee guida per la psichiatria, vorrei iniziare con alcune precisazioni su questo tema importante e delicato.

Quali sono le più aggiornate linee guida per il trattamento dei disturbi psichiatrici nel 2019?

In generale le cosiddette linee guida, secondo la più recente cultura medica, forniscono raccomandazioni basate sulle evidenze scientifiche e norme di buona pratica clinica utili per indirizzare e supportare le decisioni di tutti i professionisti che lavorano nell’ambito delle varie specialità mediche, psichiatria inclusa.

Tuttavia è fondamentale tenere sempre presente che le linee guida non sono protocolli rigidi e rigorosi da applicare in maniera ottusa ed indiscriminata, ma è necessario tenere in dovuta considerazione le caratteristiche cliniche del singolo paziente, oltre che le sue aspettative rispetto alle cure e preferenze motivate anche da aspetti etici.

Inoltre, in quei pazienti che esprimono quadri clinici caratterizzati da comorbidità multiple e complesse, il bilancio tra rischi e benefici delle cure che vengono pianificate è spesso poco prevedibile, in ragione del fatto che le prove di efficacia derivano per lo più da studi clinici attuati su gruppi di pazienti selezionati, che spesso tendono a non contemplare pazienti affetti da multiple patologie.

Nonostante questa premessa che, di fatto, sostiene il fatto che la medicina non sia una scienza esatta al pari della chimica o della fisica, non si può negare il grande impatto positivo che lo sviluppo di linee guida basate sulle evidenze scientifiche abbia comportato per la medicina e la psichiatria.

Probabilmente la psichiatria, affrontando dimensioni di sofferenza a cavallo tra la psicologia, la sociologia e la medicina biologica vera e propria, è stata l’ultima specialità a giovarsi dei benefici provenienti da linee guida relative al trattamento dei disturbi mentali.

In ogni caso sono presenti, a disposizione degli specialisti che operano nel campo della Salute Mentale, delle robuste linee guida che possono venire in supporto alle decisioni cliniche operate nel mondo reale.

Le più importanti Linee Guida in Psichiatria

Ovviamente non è possibile stabilire una classifica di importanza o di completezza rispetto alle varie linee guida presenti in psichiatria ad oggi. D’altra parte quelle che ho riportato di seguito sono quelle che, personalmente, ritengo essere le linee guida di riferimento più importanti nel 2019.

• Linee Guida dell’APA (“American Psychiatry Association“, USA): sono forse le linee guida più discusse in psichiatria e, da un certo punto di vista, più famose poiché provengono dall’associazione che cura anche il famoso DSM-V, ovvero il manuale per codificare le condizioni psichiatriche generalmente accettate e le linee guida per diagnosticare tali condizioni. In passato sono state discusse per i sospetti, mai confermati, che l’APA potesse essere influenzata dalle aziende farmaceutiche.
• Linee Guida del NICE (“National Institute of Health and Care Excellence“, UK): Il NICE ha acquisito una certa autorevolezza in campo internazionale, anche come modello per lo sviluppo di Linee Guida cliniche non solo psichiatriche, basate sulle evidenze, sull’analisi della letteratura e sulla valutazione costo/efficacia.  Il NICE pubblica Linee Guida in quattro aree della sanità: tecnologia della salute (farmaci e procedure terapeutiche), pratica clinica (appropriatezza del trattamento delle persone con specifiche patologie), prevenzione delle malattie e medicina del lavoro.
• Linee Guida del CANMAT (“Canadian Network for Mood and Anxiety Disorders“, Canada): il CANMAT si concentra sui disturbi dell’umore (depressione e disturbo bipolare) e dell’ansia, fornisce informazioni scientifiche aggiornate, linee guida sui trattamento e opportunità educative per i medici, nonché informazioni chiare e utili sui sintomi e sui trattamenti per i pazienti e le loro famiglie. Il CANMAT conduce ricerche sia sulla gestione clinica delle patologie, dei trattamenti farmacologici e psicoterapici e sui biomarker dei disturbi dell’umore.
• Linee Guida del RANZCP (“The Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists“, Australia): il sito del RANZCP è una vera e propria miniera di informazioni non solo sulle più aggiornate e chiare, a mio parere, linee guida per la psichiatria, ma anche su molti altri argomenti molto attuali relativi alla psichiatria (legislazione, etica, Neuroscienze, trattamenti innovativi ed alternativi, etc.). il RANZCP affronta tutte le patologie psichiatriche sia dei pazienti adulti che adolescenti ed infanzia.
• Linee Guida della WFSBP (“World Federation of Societies of Biological Psychiatry“, Germania): anche il sito della WFSBP rappresenta un ottima fonte di informazioni rispetto a linee guida di seria e robusta tradizione biologica, molto aggiornata. Fondata nel 1974, la WFSBP è un’organizzazione mondiale senza fini di lucro composta da 63 Società nazionali di Psichiatria biologica che rappresentano professionisti di oltre 70 paesi.

Le linee guida, per definizione, dovrebbero essere attendibili, condivise, efficaci, e riproducibili, inoltre devono avere caratteristiche tali da renderle applicabili in un ambito clinico “reale”.

Inoltre dovrebbero essere scritte in maniera comprensibile a diverse tipologie di operatori sanitari.

È ovvio che le linee guida non potranno mai sostituire il giudizio clinico di un professionista, piuttosto esserne di supporto e guidarlo, dal momento che possono essere talmente specifiche da poter essere applicate in maniera generalizzata a qualsiasi contesto clinico.

Come aggiornamento di questo articolo rispetto alle linee guida in psichiatria per il 2019, vi voglio fornire alcuni link ad altri miei articoli che si soffermano sullo specifico delle varie malattie psichiatriche:

• Linee Guida per il trattamento della Depressione
• Linee Guida per il trattamento della Schizofrenia
• Linee Guida per il trattamento del Disturbo Bipolare
• Linee Guida per il trattamento dei Disturbi d’Ansia

In questi articoli specifici troverete le più recenti evidenze rispetto ai trattamenti dei vari disturbi psichiatrici.

Come sempre attendo i vostri commenti, note e suggerimenti.

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Valerio Rosso

CEO a valeriorosso.com

Mi chiamo Valerio Rosso e sono un medico, psichiatra e psicoterapeuta ad orientamento psicoanalitico. Alcune persone mi conoscono anche come blogger o come musicista (cercatemi su Spotify e iTunes sia con il mio vero nome che con lo pseudonimo di "RupZo"). La mia vita ruota attorno a molte cose: le neuroscienze, la psicoanalisi, la pedagogia ed il tema della formazione dell’Uomo, ma anche la musica ed il motociclismo nel mio tempo libero.

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