Capire il Disturbo Bipolare per Controllarlo

Capire il disturbo bipolare: a chi è rivolto questo articolo del mio blog?

Per tutte quelle persone (….e sono tantissime!) che in un modo o nell’altro hanno avuto la vita segnata dalle oscillazioni dell’umore tipiche del Disturbo Bipolare.

Per tutti quei pazienti che ancora non sono consapevoli che capire il Disturbo Bipolare rappresenta l’unica reale strategia efficace per guarire per sempre e riprendere il controllo della propria vita.

Infatti come clinico sono ormai certo che il più delle volte, per non dire sempre, i miei pazienti bipolari hanno sprecato molti anni della loro vita senza capire con che cosa avevano a che fare e spesso non riuscendo a trovare un valido aiuto per capire bene che cosa gli stava succedendo.

Come psichiatra trovo tutto questo assurdo e privo di senso e credo che vada cambiato: infatti in questa era digitale tutti i medici dovrebbero avere come priorità assolute quella di informare correttamente la popolazione su patologie subdole come il Disturbo Bipolare, anche perché quasi sempre i disturbi dell’umore sono curabili.

Un medico dovrebbe comunicare sul web anche per contrastare tutte le false informazioni e le fake news che in psichiatria sono un problema importantissimo che allontana le persone dal trovare una soluzione alle loro sofferenze.

Chi mi segue sa che ho già scritto diversi altri articoli per aiutare le persone a capire il disturbo bipolare:

• Disturbo Bipolare: Che cos’è? Come si cura?
• Riconoscere i Sintomi Precoci del Disturbo Bipolare
• Quando un nostro famigliare soffre di Disturbo Bipolare: i consigli dello psichiatra per affrontare al meglio la situazione
• Il Disturbo Bipolare nel sesso femminile: specificità cliniche e di terapia
• Tutti i Personaggi Famosi e Storici affetti da Disturbo Bipolare

e molti altri, insieme a molti video sul mio Canale YouTube.

In ultima analisi il messaggio presente in questo breve articolo è che non si può vincere la battaglia contro il disturbo bipolare senza che il paziente sviluppi una conoscenza approfondita del disturbo.

Che cosa significa “Capire il Disturbo Bipolare”?

La risposta a questa domanda è, tutto sommato, piuttosto semplice: significa per prima cosa sgombrare il campo dalle opinioni personali, dai luoghi comuni e dai consigli di chi non conosce il problema.

Il secondo passaggio è quello di diventare consapevoli di quello che davvero accade dentro di noi durante le oscillazioni dell’umore.

In questo articolo ho identificato7 punti fondamentali da chiarire in modo tale che i pazienti affetti dalla patologia bipolare possano avere le idee chiare sul disturbo che li affligge.

(1) Le Oscillazioni dell’Umore

Questo è un punto fondamentale da discutere dato che è quello dove circolano le informazioni più sbagliate.

Quando si parla di oscillazioni dell’umore in corso di disturbo bipolare spesso ci si riferisce a delle curve di tipo sinusoidale, lineari e nette.

In realtà le cose non stanno cosí nel mondo reale, dove l’umore presenta sicuramente variazioni in senso euforico e depressivo, ma con connotati molto più variabili e caotici rispetto alle oscillazioni regolari che troviamo sui libri.

Spesso sono richieste osservazioni plurime per valutare bene in quale fase affettiva si ritrova un paziente, ed il parere di persone vicine è fondamentale.

Inoltre molto spesso le oscillazioni non sono particolarmente evidenti agli occhi del paziente stesso o dei famigliari, specialmente quando il disturbo bipolare perdura da molto tempo e si confondono le fasi euforiche, depressive o miste con il carattere della persona.

Quindi, specialmente in quei casi non gravi di disturbo bipolare, viene richiesta molta attenzione e tempo per valutare la fase affettiva in cui si trova un paziente.

(2) L’importanza del Riposo Notturno

La qualità e le caratteristiche del sonno rappresentano elementi fondamentali per valutare il paziente bipolare.

Un’alterazione del riposo notturno è quasi sempre l’indicatore più precoce ed affidabile di un possibile scompenso.

Allo stesso modo quando una persona raggiunge un buon livello di compenso del quadro clinico si assiste sempre ad una regolarizzazione del sonno.

Quando si hanno in apparenza dei buoni risultati di compenso sul piano affettivo ma perdurano alterazioni del ritmo sonno-veglia, si è autorizzati a sospettare una non completa remissione della malattia.

In poarticolare sono da valutare attentamente tutti quei casi che richiedono dosaggi elevati e continuativi di benzodiazepine per indurre e mantenere il sonno: potrebbe trattarsi di compensi affettivi parziali, a rischio di ricaduta.

(3) Il controllo delle fasi euforiche come intervento fondamentale

Lo scompenso euforico (detto anche maniacale) è il reale “motore” della patologia bipolare, poiché rappresenta la reale fase di compromissione dell’affettività fisiologica.

Le fasi miste o depressive sono sempre conseguenti a periodi più o meno lunghi, più o meno gravi di euforia, alle volte non riconosciuta ne dal paziente, ne dai famigliari e neppure dallo psichiatra.

Il motivo di questo fenomeno è connesso al fatto, a cui accennavamo in precedenza, che le fasi euforiche, depressive o miste spesso sono confuse per dimensioni caratteriali o risposte “ragionevoli” ad eventi di vita.

In ogni caso resta chiaro come il trattamento con lo stabilizzatore dell’umore (litio, ac. valproico, carbamazepina o lamotrigina) rimanga il cardine della terapia psicofarmacologica del disturbo bipolare.

(4) L’importanza del tempo durante il trattamento

Una fase euforica, depressiva o mista in corso di disturbo bipolare ha sempre delle conseguenze molto importanti a livello del sistema nervoso centrale.

L’episodio euforico o maniacale viene, a ragione, considerato una tempesta biochimica “tossica” per il cervello che richiede molto tempo per potersi risolvere completamente.

Questo fatto spiega perché il ripristino dell’equilibrio biochimico del cervello, purtroppo, richiede molto tempo per avvenire, come minimo alcune settimane, a volte alcuni mesi, a seconda della gravità, del numero di recidive e del trattamento utilizzato.

Quindi il paziente deve entrare nell’ottica di pazientare e che la completa risoluzione dei sintomi avverrà quasi certamente se seguirà il progetto terapeutico proposto dallo psichiatra.

(5) Lo Stile di Vita

Sempre più prove sono state raccolte negli ultimi anni sul fatto che il disturbo bipolare risenta pesantemente dello stile di vita seguito dal paziente.

Un’alimentazione non eccessiva, la dieta mediterranea, l’assunzione di grassi Omega-3, l’astensione dalle bevande alcoliche e da qualsiasi tipo di droga sono fondamentali come sostenuto dalla Psichiatria Nutrizionale.

Per il controllo del Disturbo Bipolare sembra essere anche fondamentale una regolare attività fisica.

Effetti negativi sul tono dell’umore derivano anche da nicotina e caffeina.

(6) L’aderenza alle cure

L’evidenza scientifica ci dice chiaramente che il trattamento psicofarmacologico rappresenta il cardine della terapia del disturbo bipolare.

Per questa ragione chi si sta curando deve essere a conoscenza dell’importanza di un’aderenza perfetta alle cure, senza se e senza ma.

Assunzioni irregolari, dimenticanze, scarsa attenzione agli esami ematochimici periodici e la mancanza di un periodico Check-Up fisico sono fattori di rischio per ricadute.

Vanno considerati fondamentali anche regolari accertamenti delle funzionalità ormonali, tiroide in primis.

(7) Le manifestazioni atipiche del Disturbo Bipolare

Molto spesso i pazienti non considerano alcuni sintomi “accessori” come ansia, panico, irritabilità, tendenza ad abusare di sostanze o disturbi sessuali, come facenti parti del disturbo bipolare stesso.

In particolare i disturbi d’ansia, la tensione emotiva ed il panico residuano spesso dopo episodi euforici o depressivi, anche non gravi.

In questo senso è fondamentale considerare questi sintomi come segnali che dicono che la fase affettiva è ormai terminata ma che i suoi danni sono ancora presenti, motivo in più per proseguire con attenzione e rigore le cure.

I sintomi d’ansia e di tensione spesso inducono i pazienti ad abusare di benzodiazepine o di alcol, motivo per cui è fondamentale monitorare con attenzione questi comportamenti.

I Video del Dr. Valerio Rosso sul Disturbo Bipolare

Come psichiatra ho sempre pensato che uno dei miei compiti fosse quello di divulgare a pazienti e famigliari le migliori informazioni possibili sulle varie patologie psichiatriche, incluso il Disturbo Bipolare.

Questa mia volontà ha trovato nella produzione di video su YouTube un’ottima strategia, per cui vi propongo alcuni dei miei video visti da migliaia di pazienti e famigliari.

I migliori libri per capire il Disturbo Bipolare

Ora che avete letto questo articolo probabilmente avrete chiarito qualche dubbio e sgombrato il campo da qualche pericoloso luogo comune.

In ogni caso sviluppare una sempre maggiore consapevolezza rispetto le oscillazioni dell’umore, le loro conseguenze, il loro riconoscimento e la loro gestione potrebbe essere una buona idea.

Per questa ragione vi voglio consigliare quelli che io ritengo essere i migliori libri sul disturbo bipolare, che spesso indico ai miei pazienti come strumenti per migliorare ancora di più la qualità della loro vita.

“Alla fine sono stato salvato – Depressione, mania e altro: la mia vita con il disturbo bipolare” di Simon David

Un libro molto educativo ed efficace che si basa sulla potenza dell’autobiografia.

L’autore ripercorre molte varie fasi disastrose della sua vita, fornendo al lettore dei consigli che derivano dalla sua propria esperienza sul campo.

Molto toccante, molto preciso, Simon David fa un lavoro che nessuno psichiatra saprebbe fare meglio di lui!

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“Manuale di Psicoeducazione per il Disturbo Bipolare” di Francesco Colom ed Eduard Vieta

Per aumentare l’efficacia delle informazioni che vi possono fornire il vostro terapeuta ed il vostro psichiatra io consiglio frequentemente il libro “Manuale di Psicoeducazione per il Disturbo Bipolare” di Francesco Colom ed Eduard Vieta, che sono due esperti stranieri del disturbo bipolare.

L’approccio psicoeducativo insegnato in questo testo è una delle migliori strategie per migliorare l’efficacia delle cure e la qualità di vita del paziente.

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“Il disturbo bipolare. Una guida per la sopravvivenza” di David J. Miklowitz

Questo libro è un “classico” della manualistica di auto-aiuto rivolta al paziente bipolare.

È stato un best seller negli USA e da qualche tempo è tradotto anche in italiano, peraltro in maniera ottima.

Personalmente lo trovo un testo di notevole precisione ed efficacia, rivolto ad un pubblico molto vasto, incluso famigliari ed amici di pazienti bipolari.

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